ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS GAWAT DARURAT BERDASARKAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1.1 DI RUMAH SAKIT UMUM QUEEN LATIFA

Abstrak

Latar Belakang : Kelengkapan pengisian rekam medis pasien mencerminkan mutu pelayanan yang diberikan.
Hal ini karena rekam medis merupakan salah satu standar yang harus dipenuhi oleh instansi atau rumah sakit
untuk mendapatkan predikat akreditasi. Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Queen Latifa
dari 5 rekam medis gawat darurat masih terdapat rekam medis gawat darurat yang belum lengkap pada
ringkasan kondisi pasien saat keluar dari IGD dengan presentase kelengkapan sebesar 20%. Tujuan : Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis gawat darurat berdasarkan Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1.1 di Rumah Sakit Umum Queen Latifa. Metode : Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Sampel sebanyak 78 rekam medis gawat darurat
yang diambil secara Sytematic Random Sampling. Hasil : Penelitian ini menunjukan kelengkapan pada Review
Identifikasi 100%, Review Autentifikasi 93%, Review Laporan Penting 89%, Review Pencatatan yang Benar
89%. Berdasarkan SNARS Edisi 1.1 kelengkapan pada waktu kedatangan dan keluar pasien sebesar 84%,
ringkasan kondisi pasien 92% dan instruksi tindak lanjut asuhan sebesar 96%. Kesimpulan : Pengisian rekam
medis gawat darurat berdasarkan SNARS Edisi 1.1 di Rumah Sakit Umum Queen Latifa sudah terpenuhi
lengkap.
Kata kunci : Kelengkapan, Rekam Medis, SNARS