ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RSU RAJAWALI CITRA YOGYAKARTA

Abstrak

Setiap formulir yang ada pada rekam medis harus diisi dengan lengkap sesuai Standar Pelayanan
Minimal yaitu 100%. Salah satu formulir penting rekam medis adalah formulir Resume medis.
Penelitian ini bertujuan mengetahui persentase kelengkapan pengisian lembar resume medis pasien
rawat inap berdasarkan 4 komponen yaitu identifikasi, laporan penting, autentifikasi dan
pendokumentasian yang benar di RSU Rajawali Citra Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian Survey. Teknik pengambilan
sampel menggunakan Sampling Insidental dengan jumlah sampel 96 lembar resume medis pasien
rawat inap. Hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan checklist analisis kuantitatif
terhadap 96 lembar resume medis pasien rawat inap di RSU Rajawali Citra Yogyakarta berdasarkan
identifikasi didapatkan persentase kelengkapan sebesar 77,4% dan persentase ketidaklengkapan
sebesar 22,6%. Persentase kelengkapan laporan penting sebesar 93% dan persentase ketidaklengkapan
sebesar 7%. Persentase kelengkapan autentifikasi sebesar 69,2% dan persentase ketidaklengkapan
sebesar 30,8%. Serta pada pendokumentasian yang benar persentase benar sebesar 93,4% dan
persentase tidak benar sebesar 6,6%. Kesimpulan penelitian ini adalah Persentase kelengkapan
pengisian lembar resume medis pasien rawat inap berdasarkan 4 komponen yaitu identifikasi, laporan
penting, autentifikasi dan pendokumentasian yang benar di RSU Rajawali Citra Yogyakarta masih di
bawah 100%.