- Analisis Ketepatan Kode Diagnosa Pada Kasus Persalinan Dengan Sectio Caessarea Di RSUD Sleman Yogyakarta

-

Abstrak

Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Instalasi Rekam Medis RSUD Sleman Yogyakarta terdapat (45%) kode diagnosis yang tidak tepat sesuai ICD-10, terdapat (55%) kode diagnosis yang tepat sesuai ICD-10 serta terdapat (55%) kode tindakan yang tidak tepat sesuai ICD-9CM, terdapat (45%) kode tindakan yang sesuai ICD-9CM. Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui ketepatan kode diagnosa dan tindakan pada kasus persalinan dengan sectio caessarea di RSUD Sleman Yogyakarta. Jenis Penelitian : menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif, Desain Penelitian : menggunakan penelitian observasional deskriptif. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil Penelitian : Tingkat ketepatan kode diagnosa pada kasus persalinan dengan sectio caessareadi RSUD Sleman Yogyakarta dari total sampel yaitu 62 BRM terdapat 37 BRM yang tepat kode diagnosanya dengan prosentase ketepatan (59,67%) dan terdapat 25 BRM yang tidak tepat kode diagnosanya dengan prosentase ketidaktepatan (40,32%), serta terdapat 36 BRM yang tepat kode tindakan dengan prosentase ketepatan (58,06%) dan terdapat 26 BRM yang tidak tepat kode tindakan dengan prosentase ketidaktepatan (41,93%). Kesimpulan : Prosentase ketepatan kode diagnosa dan tindakan pada kasus persalinan dengan sectio caessarea di RSUD Sleman Yogyakarta belum mencapai hasil yang maksimal dimana untuk prosentase ketepatan kode diagnosa (59,67%), prosentase ketidaktepatan kode diagnosa (40,32%) dan untuk prosentase ketepatan kode tindakan (58,06%), prosentase ketidaktepatan kode tindakan (41,93%). Saran : Sebaiknya petugas koding mengikuti prosedur dalam melaksanakan pengkodean khususnya mengecek ulang hasil kode yang sudah ditemukan pada ICD-10 (volume 1) dan ICD-9CM (tabular list) untuk memastikan ketepatan kodenya dan mengkonfirmasi kepada dokter apabila terdapat rekam medis yang belum lengkap khususnya diagnosis maupun tindakan pada kasus persalinan dengan sectio caessarea